Автор: Сергей Чёшев
Дата: 13-06-17 12:13
Дмитрий, в век интернета стыдно задавать подобные вопросы. Сделаем скидку на незнание медицинской терминалогии. Вот что пишут про воспалительные процессы около зубов.
Чаще всего цепочка такова:
1. Пародонтит - периодонтит - парадонтоз. Последнее - это поражение альвеолярного отростка и лунки (сустава), который является частью челюсти.
Первыми признаками ПАРОДОНТИТА являются следующие симптомы:
Неприятный запах из ротовой полости;
Кровоточивость дёсен;
Окрашивание зубов, особенно внизу коронки, желтовато-коричневатым оттенком, который является налетом;
Основные симптомы пародонтита
Налёт на зубах;
Неприятный запах из ротовой полости;
Кровоточивость дёсен;
Изменение цвета дёсен;
Образование пародонтальных карманов;
Шаткость зубов;
Повышенная чувствительность зубов на холодное или горячее (воздух, пищу);
Дискомфорт при жевании;
Деформирование межзубных перегородок;
Увеличение расстояния между зубами;
Межзубные сосочки и краевая десна цианотичны.
Дополнительные симптомы пародонтита
Вязкая слюна;
Абсцессы и свищи на дёснах;
Пульсация в дёснах;
Увеличение в размерах и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
Головная боль.
Осложнение пародонтита
Резкие боли зубов и дёсен;
Общее недомогание, чувство слабости;
Повышенная температура тела;
Гнойные выделения из альвеол (зубо-десневых карманов);
Деструктивное изменение альвеолярных отростков
Это всё уже указывает на переход в следующую стадию - периодонтит.
ПРИЧИНЫ ПАРОДОНТИТА
Если говорить о причинах пародонтита, то основная, главная из них - болезнь глубокого дыхания. В результате которой нарушается микроциркуляция тканей, окружающих зуб, и "падает" иммунитет. Поэтому организм не может сопротивляться болезнетворным микроорганизмам, которые при неполноценном уходе за зубами и полостью рта активно размножаются и начинают стремительно поражать зубы и дёсны. Наиболее часто встречающиеся патологические микроорганизмы при пародонтите - это стрептококки, стафилококки, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Klebsiella pneumoniae, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Pseudomonas aeruginosa, Treponema denticola: В ротовой полости человека обнаружено около 200 микроорганизмов.
Среди других причин можно выделить:
Гингивит, диабет, анемии;
Нарушение прикуса и расположения зубов;
Гипертонус жевательной мускулатуры;
Травмирование тканей пародонта пломбировочными материалами, брекетами;
Травмирование тканей зуба и десны токсическими веществами - формальдегид, мышьяк;
Физическое травмирование зубов при ударах, падении;
Дополнительными факторами, которые способствуют развитию пародонтита могут стать:
Зубной камень;
Курение;
Хронические заболевания почек;
Стрессы;
Гормональные нарушения.
Конечным результатом пародонтита является шатание зуба и его выпадение.
ПЕРИОДОНТИТ редко возникает как первичный процесс, чаще он является осложнением хронического воспаления пульпы зуба или как результат некачественного лечения каналов корня. При хроническом длительном течении патологических процессов в околозубных тканях со временем может формироваться ограниченный или 'свободный' воспалительный очаг на верхушке корня, заполненный грубоволокнистой или грануляционной тканью с множеством различных клеток воспаления. По характеру изменений в верхушечных тканях вокруг корня выделяют:
1. Хронический фиброзный периодонтит.
2. Хронический гранулирующий периодонтит.
3. Хронический гранулематозный периодонтит (при данной форме очаг воспаления ограничен капсулой из соединительной ткани).
Гранулема формируется медленно и всегда имеет четкие границы на рентгеновском снимке. В зависимости от строения гранулема может быть простая, эпителиальная или кистовидная.
Инфекционный периодонтит возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в ткани периодонта. Среди наиболее часто встречающихся микробов можно выделить золотистый стафилококк, гемолитический и негемолитический стрептококк, спирохеты, фузобактерии, грибы, токсины которых вместе с продуктами распада пульпы усиливают степень воспаления. Проникать в верхушечную область корня микроорганизмы могут как со стороны кариозной полости (интрадентальный путь), так и распространяться с окружающих областей при периостите, гайморите, пародонтите, рините (экстрадентальный путь).
Иногда воспаление развивается в результате травматической обработки инструментами корневых каналов, при проталкивании за верхушку корня инфицированного содержимого внутренней полости зуба, выведении небольшой части пломбировочного материала или штифта в ткани периодонта. Хроническая микротравма зуба может быть связана с завышающей пломбой или искусственной коронкой, когда давление и нагрузка на зуб во время жевания превышают физиологически допустимые пределы.
Медикаментозный периодонтит может развиться при попадании в околоверхушечные ткани зуба сильных химических средств: фенола, формалина, мышьяковистой или резорцин-формалиновой пасты, йода, хлоргексидина и др. В таких случаях клинические проявления болезни четко связано по времени с лечением зубов. Жалобы пациента, характерные для развития острого периодонтита, появляются почти сразу после воздействия агрессивных лекарственных препаратов на ткани периодонта.
При остром периодонтите человек мучается от сильной постоянной боли, усиливающейся при накусывании на зуб, смыкании челюстей, прикосновении к зубу. Человек всегда точно указывает, какой зуб его беспокоит. Характерной жалобой при остром периодонтите является ощущение 'выросшего' зуба, чувство внутреннего распирания и давления в кости. По мере нарастания воспаления все больше скапливается экссудата в тканях и появляется гной. Боль становится пульсирующей, может распространяться на окружающие области - ухо, висок, подглазничную область. На этой стадии развития периодонтита появляется отек и покраснение мягких тканей около зуба. Причинный зуб может иметь небольшую кариозную полость, находиться под пломбой или искусственной коронкой. Если гной не находит выход через зуб наружу, состояние больного ухудшается: усиливается отек окружающих тканей лица, повышается температура тела, страдает общее состояние. Осложнения в данной ситуации могут быть опасны для жизни пациента - остеомиелит, флегмона, сепсис.
Хронические формы периодонтита часто не имеют четких клинических проявлений. Причинный зуб может иметь кариозную полость или находиться под пломбой, но практически всегда он имеет измененный сероватый оттенок. Человек может вспомнить, что раньше зуб болел, а затем сам 'успокоился' после приема лекарств, а на десне рядом с зубом иногда появляется пузырек с бело-серым содержимым (свищ). Может наблюдаться неприятный гнилостный запах изо рта. При обследовании такого зуба определяется своеобразный глухой 'тимпанический' звук при постукивании по коронке. Для постановки точного диагноза обязательно проведение дополнительных методов обследования.
Рентгенологическая картина (изменение рисунка костной ткани при обострении хронической формы), цвет коронки (чем длительнее процесс, тем темнее зуб) и наличие свища на десне (показатель наличия экссудата в кости). К тому же при обострении воспаления зуб может становиться слегка подвижным.
Кроме перечисленных жалоб на боль, разрушение или изменение цвета зуба, неприятный несвежий запах изо рта для уточнения диагноза и исключения ошибки необходимо проведение электроодонтометрии (ЭОД), рентгенографии, при необходимости получение общего анализа крови.
ЭОД - метод диагностики, основанный на измерении порога возбудимости пульпы зуба. Чем ниже порог, на который реагируют ткани пульпы, тем больше вероятность развития воспаления или некроза. В норме ЭОД здорового зуба не превышает 6-8 мкА. При разных формах пульпита показатели колеблются от 25 до 95 мкА. Превышение значения прибора в 100 мкА свидетельствует о гибели пульпы. При острых и обострившихся формах периодонтита ЭОД показания наблюдаются в пределах 180-200 мкА, при хронических формах - 100-160 мкА.
При неэффективности лечения периодонтита, частых его обострениях и росте патологического очага в костной ткани такой зуб рекомендуется удалять для предупреждения распространения процесса на корни соседних зубов.
В большинстве случаев симптомы болезни долгое время никак не проявляются. Внешне при пульпите и при периодонтите зуб может иметь кариозную полость или находиться под пломбой, но при хронических периодонтитах коронка приобретает сероватый оттенок, а при пульпите зуб не меняет окраску. Рентгенологическое исследование при пульпите может выявить близость расположения дна кариозной полости или пломбы к нерву, вторичный кариес под пломбой или на скрытых контактных поверхностях, недоступных при осмотре.
Для периодонтита, особенно хронического, всегда характерны изменения, видимые на рентгеновском снимке - изменение периодонтальной щели и рисунка костной ткани, очаг деструкции кости разной формы и размера, утолщение цемента корня.
Боли сначала носят ноющий характер. Они усиливаются при механическом воздействии: постукивании, жевании. По мере прогрессирования патологии развивается гнойный процесс, при этом боли становятся пульсирующими, рвущими.
Отечность десен наблюдается в основном при переходе болезни в хроническую форму. При этом ткань, окружающая пораженный зуб, опухает, обретает красноватый оттенок. При отсутствии лечения на воспаленной десне появляется ранка, посредством которой гной вытекает наружу, что приводит к значительному облегчению состояния больного. Развивается свищ - своеобразный канал для оттока гнойных выделений.
Заметное ухудшение общего состояния больного (также характерно для хронического течения периодонтита): появляется слабость; нарушается сон; повышается температура тела; острая боль заставляет отказываться от приема пищи.
Помимо общих проявлений, симптоматика каждой формы периодонтита имеет свои особенности. Острый периодонтит развивается внезапно. Болевой синдром возникает без внешнего воздействия, носит постоянный характер. Интенсивность боли многократно возрастает при постукивании по зубу, надавливании на него. Боль при усилении распространяется на близлежащие участки ротовой полости, иногда - на противоположную сторону. Появляется ощущение 'выросшего зуба': вследствие воспалительного процесса окружающая зуб ткань разбухает, что приводит к выступанию пораженного зуба из зубного ряда. От горячей пищи боль усиливается, от холодной - стихает. Прогрессирование патологии приводит к появлению пульсирующей боли. Ткани лица отекают. Пораженный зуб становится подвижным. Воспалительный процесс становится причиной увеличения размеров лимфатических узлов. Заметна припухлость десны, распространяющаяся на щеку и губу. Повышается температура тела. При отсутствии медицинской помощи воспаление утихает через 7-14 дней, что не означает излечения: процесс переходит в хроническую стадию.
При хронической форме периодонтита отмечаются: значительное изменение положения зубов; появление между ними щелей; увеличение степени подвижности. При отсутствии лечения появляются: абсцессы; острая боль; выделение гноя; отечность и покраснение десны; кровоточивость десен; ухудшение общего состояния.
2. Просто пломбированный зуб показывает, что что-то с кровоснабжением этого зуба не в порядке. В традиционной китайской медицине есть соответствие зубов и внутренних органов. Так что разрушающийся зуб - это сигнал о непорядке в соответствующем органе.
3. Если вы едите пищу, содержащую грубоволокнистую клетчатку, и отсутствует комбинация жир-сахар-крахмал, то чистить зубы не нужно. А забрус жевать вместо жевательной резинки. Или использовать "серку" из живицы кедра, сосны или лиственницы. Прополис тоже годится.
Благодарю.
|
|
